淺談透析通路

淺談常見的透析通路

2026年1月16日

對於末期腎臟病患者而言，「透析通路（Dialysis Access）」常被喻為「生命線」。由於血液透析需要將血液引出體外，經由人工腎臟過濾後再送回體內，因此建立一個穩定、流量充足且能反覆穿刺的管道至關重要。

目前主要的透析通路分為以下四種：

自體瘻管（Arteriovenous Fistula,AVF）： 手術將自身的動脈與靜脈吻合。優點是使用年限最長、感染風險最低，是過去醫界公認的首選；缺點是需等待 2-3 個月或更長的「成熟期」方可使用(***備註:血管成熟時間會因每位腎友本身血管條件而有長有短)。
人工血管（Arteriovenous Graft,AVG）： 若患者血管條件不佳，則植入人工材質管路連接動靜脈。優點是成熟期短（約 2-3 週），但較易發生血栓或感染。
長期雙腔導管（Perm-Cath）： 通常由血管外科醫師經由頸部或腹股溝植入，多用於緊急透析或血管條件極差的患者。雖可立即使用，但感染與中央靜脈狹窄風險較高，通常不作為長期首選。

短期雙腔導管（Double Lumen Catheter）:通常會由急診醫師或腎臟科醫師放置，臨床上常簡稱為「短期導管」或「臨時管」，是血液透析中最緊急、最即時的血管通路，但短期導管沒有「袖扣 (Cuff)」（一種防止細菌侵入的組織固定環），細菌較容易沿著管壁直接進入血液引起敗血症，因此只作為應急管路。

照護關鍵： 優質的通路需要患者與醫療團隊共同維護。平時應每日自我檢測廔管處是否有震顫感（Thrill），避免在該側手臂抽血、量血壓或壓迫（如掛提重物在血管上、當枕頭）。若發現通路紅腫熱痛、震顫感消失或洗腎時壓力異常，必須立即就醫處理。